中国建设银行国家助学贷款申请表 申请人姓名 性别 民 族 身份证号码 学生证号码 出生日期 年 月 日 籍贯 户籍所在地 基 本 情 况 健康 状况 □ 良好 □ 一般 家庭电话 移动电话 邮政编码 E-Mail地址 家庭通讯地址 入学时间 年 月 学 制 年 就读学生所在年级 所在院系班级 专 业 申请借款情况 借款总金额 (小写) 元 还款方法 □ 等额本息还款法 □ 等额本金还款法 学费 元/年 住宿费 元/年 生活费 每□月/□季 元 借款申请人声明: 1、以上申请书及其所附资料所填内容为本人所填,且完全属实。本人承担因填写不实所引致的一切法律责任; 2、本人承认以此申请书作为向贵行借款的依据。报送的资料复印件可留存贵行作备查凭证; 3、经贵行审查不符合规定的借款条件而未予受理时,本人无异议; 4.本人保证在取得银行贷款后,按时足额偿还贷款本息。 5.本人同意建设银行将本人的信息提供给有关征信机构,并同意建设银行向人民银行个人信用信息基础数据库或有关单位、部门及个人查询本人的信用状况。 申请人签字: 法定监护人签字(如果存在):
年 月 日 年 月 日
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